Totul despre Fertilitate

Pentru majoritatea femeilor primul semn al aparitiei sarcinii este lipsa menstruatiei la data asteptata in mod normal. Unele femei prezinta semnale subtile chiar cu ceva timp inainte de observarea lipsei menstruatiei. Simptomele difera de la femeie la femeie -dar sunt si femei care nu prezinta nici un fel de simptom sau nu le observa. Neluarea lor in considerare este cauzata si de faptul ca simptomele sarcinii sunt destul de asemanatoare cu simptomele sindromului premestrual (PMS) si includ:
~Sangerari - cu 6-12 zile dupa ce are loc conceptia, embrionul se implanteaza in peretele uterului. In acel moment apare o mica sangerare;
~Lipsa aparitiei menstruatiei – cel mai obisnuit simptom al existentei sarcinii, insa pentru femeile cu ciclu menstrual neregulat acest lucru nu este neaparat
vazut ca un simptom al unei sarcini. Deci daca ciclul menstrual este neregulat si se suspecteaza o sarcina, cel mai bine este sa se efectueze un test de sarcina
deci este posibil sa fie nevoie de mai multe teste decat in cazul unei femei cu ciclu regulat;
~Temperatura bazala ridicata- un alt simptom al unei sarcini este o temperatura bazala mai ridicata decat de obicei. Daca se mentine temperatura baza ridicata pentru aproximativ doua saptamani, poate fi vorba despre o sarcina;
~Marirea si intarirea sanilor – mai devreme de doua saptamani de la conceptie modificarile hormonale presupun printre altele marirea sanilor si o senzatie de greutate data de sani, mai ales pentru unele femei;
~Constipatia – la inceputul sarcinii cresterea nivelelor hormonilor incetinesc procesul de digestie si functionarea intestinelor astfel incat organismul sa poata absorbi cat mai multe vitamine si nutrienti din alimentatia consumata. Daca apare constipatia, inainte de a lua medicamente, este bine sa consulti medicul, intrucat unele medicamente pot afecta bebelusul;
~Urinare frecventa – chiar si inainte de identificarea lipsei menstruatiei, femeile insarcinate urineaza mai des decat normal. Acest lucru apare dupa ce embrionul este implantat in uter si incepe producerea hormonului sarcinii denumit gonadotropina corionica (hCG), proces ce declanseaza urinarea frecventa;
~Oboseala – majoritatea femeilor se simt mai obosite in primul trimestru de sarcina decat de obicei. Aceasta datorita cresterii hormonului progesteron. In sarcina timpurie nivelele progesteronului cresc foarte repede. In cantitati mari, progesteronul poate cauza somnolenta. Medicii recomanda administrarea de  vitamina B12 pentru a ajuta la cresterea energiei in organism. Oboseala este in general un simptom asociat primului trimestru de sarcina si dispare dupa
aceasta perioada;
~Greata si stare de voma – cunoscute de asemenea ca “raul de dimineata”. Acest binecunoscut simptom apare de obicei la 1-8 saptamani dupa conceptie. Majoritatea femeilor au senzatie de greata in diferite momente ale zilei, nu neaparat numai dimineata. Unele femei au norocul sa nu se confrunte deloc cu raul de dimineata in timp ce alte femei au senzatia de rau pe aproape toata perioada sarcinii.

Mai sunt femei care spun ca efectiv “stiu” ca sunt insarcinate. Poti avea schimbari de dispozitie, oboseala sau alte simptome intr-o forma usoara si sa recunosti practic cauza acestor schimbari survenite. Modificarile hormonale apar neanuntate la multe femei, in timp ce altele sunt foarte sensibile la orice modificare hormonala, indiferent cat de usoara ar fi. Este bine sa fii atenta la corpul tau, la orice simptome si daca suspectezi existenta unei sarcini, sa mergi la medic sau sa faci un test de sarcina.

Clomifenul Citrat (Clomiphene citrate), Serofen (Serophene)

Clomifenul te poate ajuta sa ramai insarcinata daca ovulezi neregulat sau deloc si mai ales daca te confrunti cu boala denumita sindromul ovarelor polichistice (PCOS). Se poate administra Clomifen si inainte de utilizarea unei proceduri de reproducere asistata cum este fertilizarea in vitro, pentru producerea mai multor ovule.

Clomifenul ii poate ajuta si pe barbatii cu tulburari hormonale care duc la cantitate scazuta de sperma sau calitate slaba a spermatozoizilor si motilitate redusa (capacitatea acestora de miscare).

Clomifenul se administreaza de obicei sub forma de pastile, intr-o cura de 5 zile pe luna. Ajuta la producerea mai multor hormoni care declanseaza ovulatia (hormoni de stimulare foliculara(FSH)), determinand ovarele sa produca unul sau mai multe ovule mature, in functie de cat de des ovulezi in mod normal.

Dupa terminarea unei cure cu clomifen, hipotalamusul (partea din creier care regleaza functiile de baza,precum temperatura corpului) elibereaza hormonul luteinizat (LH), care indica ovarelor sa elibereze la randul lor ovulul matur sau ovulele in tubele falopiene. Daca un ovul intalneste spermatozoizi sanatosi pe drumul spre uter, apare posibilitatea de a ramane insarcinata.

Daca ciclul menstrual e regulat, poti luat Clomifen trei pana la cinci zile dintr-un ciclu menstrual lunar si continuand sa iei pentru aproximativ cinci zile. (Pentru a vedea exact cand incepe urmatorul ciclu menstrual, poti utiliza calculatorul de ovulatie de pe site-ul nostru).

Daca ciclul menstrual este neregulat sau lipseste, medicul se va asigura intai ca nu esti insarcinata si iti va prescrie medroxiprogesteron acetat pentru a induce menstruatia, ca sa poti apoi incepe cura cu clomifen.

Cel mai probabil vei ovula la 5 pana la 12 zile dupa ultima pastila luata. Medicul te va monitoriza atent si destul de des pentru a vedea daca ovarele sunt gata sa elibereze un ovul. Majoritatea femeilor urmeaza trei pana la cel mult sase cicluri de tratament. Sansele de a ramane insarcinata nu se imbunatatesc daca prelungesti tratamentul medicamentos, deci daca dupa trei cicluri de tratament nu apare sarcina, medicul fie iti poate creste dozajul fie iti va sugera alt tratament.

Medicamentele pentru fertilitate au o serie de efecte secundare minore,incluzand dureri abdominale, depresii, crestere in greutate si in rare cazuri, aparitia unor chisturi ovariene.

Exista 10% sanse ca dupa tratamentele de fertilitate sa apara gemeni. (De multe ori, femeile nasc tripleti sau cvadrupleti, dar in cazuri mai putin frecvente). Desi multe cupluri considera aceasta o binecuvantare, totusi sarcinile multiple au un risc crescut de avort sau alte complicatii.

Acest tratament poate reprezenta de asemenea un proces intens din punct de vedere emotional, intrucat va trebui frecvent sa mergi la medic pentru monitorizare. Gaseste un prieten, un grup de sprijin, sau ajutor de specialitate, cu care sa poti discuta inainte, in tmpul si dupa tratament.

In cazul unora dintre femeile care iau clomifen in acelasi timp cu alte medicamente pentru fertilitate, poate aparea sindromul de hipertimulare ovariana, afectiune care se manifesta prin cresterea brusca in greutate si senzatie de prea plin si balonare. Unele paciente mai prezinta de asemenea dificulatati in respiratie, ameteli, dureri pelviene, greata si varsaturi.

Sindromul de hiperstimulare ovariana apare atunci cand raspunzi prea bine la tratament si produci prea multe ovule; ovarele tale isi maresc dimensiunea de cateva ori si apar scurgeri de lichid in cavitatea abdominala. In mod normal, aceasta situatie se rezolva print-o monitorizare atenta de catre medic. In cazuri rare, viata este amenintata si trebuie spitalizare pentru o monitorizare intensiva.

Privind partea buna a lucrurilor, in urma unor studii efectuate, s-a constatat ca medicamentele pentru fertilitate nu cresc riscul aparitiei cancerului ovarian chiar daca sunt administrate pe o perioada mai mare de un an de zile. Acum ceva timp acest aspect a reprezentat o sursa majora de controverse si preocupari.

Medicamentele pentru fertilitate sunt bune pentru stimularea ovariana: aproximativ 80% dintre femei
ovuleaza, de obicei in primele trei luni de tratament. Dintre cele care au ovulatie, aproximativ 40% raman insarcinate.

De mentionat ca atat clomifenul cat si orice alte medicamente pentru stimulare ovariana, respectiv pentru fertilitate, trebuie administrate numai in urma unui consult si a unei prescriptii date de medic si sub atenta monitorizare a acestuia.

Atat femeile cat si barbatii pot avea probleme de fertilitate, care sa afecteze capacitatea de a concepe un copil. Principalele cauze care afecteaza fertilitatea la barbati au la baza anumite anomalii fizice. Capacitatea de conceptie este afectata si de anumite boli.

1. Bolile cu transmitere sexuala – cum este infectia cu chlamydia, pot bloca iesirea spermei si pot scadea considerabil cantitatea de sperma. De obicei, aceste boli se trateaza relativ usor cu antibiotice.

2. Obstructia vaselor deferente sau epididimului – prin vasele deferente si epididim circula sperma. O obstructie sau astupare a unuia dintre aceste tracturi ar duce la lipsa in totalitate a spermei.

In astfel de cazuri se recomanda interventia chirurgicala.

3. Varicocelul – reprezinta dilatatia venelor din cordonul spermatic testicular, care pe termen lung afecteaza echilibrul hormonal si implicit fertilitatea. Varicocelul apare la aproximativ 15% dintre barbati si reprezinta 40% din totalul problemelor de infertilitate masculina. Tratamentul acestei boli este chirurgical si exista mai multe tipuri de interventii, in functie de situatie. Varicocelectomia este procedura de operare standard, care se aplica pentru ligatura si sectionarea venelor dilatate, pentru normalizarea circulatiei sanguine si implicit imbunatatirea calitatii spermei. In urma procedurii, aproximativ 80% dintre barbati prezinta o crestere semnificativa a cantitatii de sperma.

4. Vasectomia – reprezinta o blocare voluntara a canalului spermatic pentru contraceptie (de obicei,in adolescenta). Ulterior, unii barbati doresc sa inverseze procedura. Desi din punct de vedere chirurgical este posibil, din pacate, unii raman infertili, intrucat corpul lor a dezoltat in timp o reactie imuna impotriva propriului material seminal. Mai precis, s-au dezvoltat anticorpi care distrug propriul material seminal. Aceasta situatie apare mai des in cazul celor care au facut o vasectomie cu mai mult de 10 ani in urma.

5. Anomaliile organelor genitale masculine cauzate de dietilstilbestrol (DES) – daca o femeie care a luat acest medicament ramane insarcinata si naste un baietel, acesta se va confrunta cu probleme de fertilitate la maturitate. Studiile arata ca acesti barbati prezinta un risc foarte ridicat de aparitie a unor tumori necanceroase (beningne) la nivelul testiculelor, precum si material seminal anormal, cu motilitate scazuta a spermatozoizilor.

6. Bolile genetice – in rare cazuri apar astfel de boli. La barbati infertilitatea nu se mosteneste decat foarte rar. Acest tip de boli se identifica in urma analizelor de sange si cromozomiale. De exemplu, unui barbat cu fibroza chistica ii pot lipsi sau poate avea obstructionate vasele deferente. Cea mai intalnita boala genetica este boala polichistica renala, care presupune aparitia unor chisturi la nivelul rinichilor si altor organe si poate cauza infertilitate daca aceste chisturi se dezvolta si in tractul reproducator masculin. Tratamentul este dificil si se aplica particular in functie de pacient, fie prin interventie chirurgicala, fie prin tratament medical si terapie specifice.