Totul despre Fertilitate

Este o afectiune intalnita la aproximativ 15% si 40% din barbatii, respectiv femeile care se confrunta cu infertilitatea.

S-a estimat ca anomaliile spermatozoizilor reprezinta cauza a aproximativ 25% dintre cazurile de infertilitate. Pe de alta parte, se constituie in cauza principala sau secundara in 40-50% din totalul cauzelor de infertilitate.

Extinderea venelor spermative care dreneaza testiculele este cunoscuta sub denumirea de varicocel. Aceasta boala apare de cele mai multe ori din cauza existentei unor valve deficiente sau compresiei venelor spermatice. Infertilitatea cauzata de varicocel apare din  mai  multe motive:

• Circulatia neregulata a sangelui prin venele care dreneaza testiculele duce la cresterea temperaturii acestora.
• Daca temperatura ramane crescuta mai mult timp, acest lucru are in general efecte negative asupra productiei de sperma si a calitatii acesteia;
• Acumularea anormala de substante renale si suprarenale pot impiedica dezvoltarea normala a spermei;
• Circulatia anormala a sangelui duce la cresterea productiei de deseuri metabolice si reduce accesibilitatea oxigenului si nutrientilor necesari dezvoltarii spermei;
• Exista posibilitatea ca circulatia anormala a sangelui sa afecteze concentratia de testosteron. Aceasta la randul ei afecteaza productia de sperma.

Sunt sanse ca unii barbati cu varicocel marit sa nu aiba probleme de fertilitate, iar altii cu varicocel abia detectabil sa fie infertili. Din acest motiv, inca nu s-a stabilit exact cum afecteaza varicocelul calitatea spermei.

De obicei varicocelul este diagnosticat si tratat de medicii urologi. Totusi, procedura chirurgicala nu implica automat imbunatatirea calitatii spermei, insa este necesara pentru stabilirea tratamentului necesar cuplului pentru conceptie. Unele studii au aratat ca operatia de varicocel poate imbunatati in unele cazuri cantitatea si calitatea spermei, insa nu este o caracteristica solida pentru cresterea ratei de sarcina.

Asadar, daca inseminarea artificiala cu spermatozoizii partenerului sau fertilizarea in vitro este necesara pentru a rezolva problema de fertilitate, atunci se recomanda cuplului sa nu piarda timp si bani pe operatia de varicocel. Variantele de tratament mentionate sunt stabilite in functie de nivelul anomaliilor spermei si alti factori care afecteaza, in functie de fiecare caz in parte.

De exemplu, daca motilitatea spermatozoizilor este sub 30% iar numarul lor este mai mic de 5 – 10 milioane, atunci este putin probabil ca operatia de varicocel sa imbunatateasca suficient calitatea spermei astfel incat sa nu fie nevoie de inseminare artificiala sau fertilizare in vitro pentru instalarea sarcinii.

Barbatii care se confrunta cu o scadere usoara a numarului de spermatozoizi, avand mai putin de 15-20 milioane, sunt candidatii eligibili pentru operatia de varicocel. Insa inainte de efectuarea acestei operatii, in special daca se urmareste rezolvarea infertilitatii, se impune si un control medical al partenerei, care poate sa aiba trompele uterine blocate sau tulburari ovariene. In acest caz, operatia de varicocel la barbat nu mai este recomandata si poate chiar sa nici nu mai fie necesara.