Totul despre Fertilitate

Arhiva pentru ‘Despre ovulatie’

Dupa stabilirea diagnosticului de infertilitate si prezentarea variantelor de tratament, cuplul trebuie sa se decida ce metoda va alege astfel incat sa fie cea mai potrivita si cea mai buna. Majoritatea cuplurilor opteaza initial pentru un tratament medicamentos inaintea apelarii la interventii chirurgicale sau metode de fertilizare asistate precum fertilizarea in vitro (fiv).

Medicamentul pentru fertilitate cu rata de succes cea mai mare din ultimii ani este Clomifenul, un medicament care induce ovulatia prin stimularea ovarelor sa produca un numar ridicat de foliculi in fiecare luna, astfel maturizarea ovulelor fiind mai rapida. Iar daca numarul foliculilor este mai mare iar ovulele sunt mature atunci creste mult posibilitatea de a se instala sarcina.

In termeni medicali, ceea ce Clomifenul face este sa stimuleze si sa creasca numarul celor trei hormoni care au rol foarte important in procesul de ovulatie, “pacalind” corpul ca nivelul de estrogen este scazut. Acesti hormoni sunt: GnRH – hormonul de eliberare gonadotropina, LH – hormonul luteinizant si FSH – hormonul de stimulare foliculara.

Din pacate Clomifenul nu ajuta in toate cazurile de infertilitate feminina, fiind recomandat doar daca infertilitatea este cauzata de lipsa ovulatiei, menstruatie neregulata sau sindromul ovarelor polichistice. De asemenea Clomifenul se recomanda femeilor in timpul fertilizarii in vitro, pentru a creste rata de succes a acestei proceduri.

Clomifenul se administreaza oral, in zilele specificate de medic. Exista multiple scheme de administrare a acestui medicament, scheme care se stabilesc de medic, insa cel mai probabil Clomifenul va trebui luat fie in zilele 3-7 ale ciclului  menstrual, fie in zilele 5-9. Doza initiala zilnica este mai scazuta, urmand sa fie crescuta in luna urmatoare pana cand atinge limita maxima admisa de 200 mg pe zi. Daca dupa 6 luni de tratament infertilitatea nu dispare, atunci femeia trebuie sa ia in calcul alte tratamente posibile.

Clomifenul, ca orice alt medicament, are efecte secundare. Desi majoritatea efectelor secundare raportate au fost usoare, odata ce doza creste, la unele femei pot aparea complicatii serioase, precum OHSS – Sindromul de hiperstimulare ovariana, care desi in multe cazuri dispare de la sine, poate lasa in urma probleme precum rasucirea ovarelor, probleme la ficat sau rinichi.

Efectele secundare generale ale Clomifenului pot fi confundate usor cu primele semne de sarcina; acestea sunt: ameteli, greata, varsaturi, dureri de cap, sensibilitatea sanilor.

Clomifenul (sau Clomid) are o rata de succes ridicata in special in cazul femeilor care sufera de disfunctii ovariene si majoritatea femeilor care au luat acest medicament au reusit sa-si rezolve problema ovulatiei in primele 3 sau 4 luni de tratament. Dintre acestea, aproape jumatate au reusit sa ramana insarcinate in perioada tratamentului.

Clomifenul Citrat (Clomiphene citrate), Serofen (Serophene)

Clomifenul te poate ajuta sa ramai insarcinata daca ovulezi neregulat sau deloc si mai ales daca te confrunti cu boala denumita sindromul ovarelor polichistice (PCOS). Se poate administra Clomifen si inainte de utilizarea unei proceduri de reproducere asistata cum este fertilizarea in vitro, pentru producerea mai multor ovule.

Clomifenul ii poate ajuta si pe barbatii cu tulburari hormonale care duc la cantitate scazuta de sperma sau calitate slaba a spermatozoizilor si motilitate redusa (capacitatea acestora de miscare).

Clomifenul se administreaza de obicei sub forma de pastile, intr-o cura de 5 zile pe luna. Ajuta la producerea mai multor hormoni care declanseaza ovulatia (hormoni de stimulare foliculara(FSH)), determinand ovarele sa produca unul sau mai multe ovule mature, in functie de cat de des ovulezi in mod normal.

Dupa terminarea unei cure cu clomifen, hipotalamusul (partea din creier care regleaza functiile de baza,precum temperatura corpului) elibereaza hormonul luteinizat (LH), care indica ovarelor sa elibereze la randul lor ovulul matur sau ovulele in tubele falopiene. Daca un ovul intalneste spermatozoizi sanatosi pe drumul spre uter, apare posibilitatea de a ramane insarcinata.

Daca ciclul menstrual e regulat, poti luat Clomifen trei pana la cinci zile dintr-un ciclu menstrual lunar si continuand sa iei pentru aproximativ cinci zile. (Pentru a vedea exact cand incepe urmatorul ciclu menstrual, poti utiliza calculatorul de ovulatie de pe site-ul nostru).

Daca ciclul menstrual este neregulat sau lipseste, medicul se va asigura intai ca nu esti insarcinata si iti va prescrie medroxiprogesteron acetat pentru a induce menstruatia, ca sa poti apoi incepe cura cu clomifen.

Cel mai probabil vei ovula la 5 pana la 12 zile dupa ultima pastila luata. Medicul te va monitoriza atent si destul de des pentru a vedea daca ovarele sunt gata sa elibereze un ovul. Majoritatea femeilor urmeaza trei pana la cel mult sase cicluri de tratament. Sansele de a ramane insarcinata nu se imbunatatesc daca prelungesti tratamentul medicamentos, deci daca dupa trei cicluri de tratament nu apare sarcina, medicul fie iti poate creste dozajul fie iti va sugera alt tratament.

Medicamentele pentru fertilitate au o serie de efecte secundare minore,incluzand dureri abdominale, depresii, crestere in greutate si in rare cazuri, aparitia unor chisturi ovariene.

Exista 10% sanse ca dupa tratamentele de fertilitate sa apara gemeni. (De multe ori, femeile nasc tripleti sau cvadrupleti, dar in cazuri mai putin frecvente). Desi multe cupluri considera aceasta o binecuvantare, totusi sarcinile multiple au un risc crescut de avort sau alte complicatii.

Acest tratament poate reprezenta de asemenea un proces intens din punct de vedere emotional, intrucat va trebui frecvent sa mergi la medic pentru monitorizare. Gaseste un prieten, un grup de sprijin, sau ajutor de specialitate, cu care sa poti discuta inainte, in tmpul si dupa tratament.

In cazul unora dintre femeile care iau clomifen in acelasi timp cu alte medicamente pentru fertilitate, poate aparea sindromul de hipertimulare ovariana, afectiune care se manifesta prin cresterea brusca in greutate si senzatie de prea plin si balonare. Unele paciente mai prezinta de asemenea dificulatati in respiratie, ameteli, dureri pelviene, greata si varsaturi.

Sindromul de hiperstimulare ovariana apare atunci cand raspunzi prea bine la tratament si produci prea multe ovule; ovarele tale isi maresc dimensiunea de cateva ori si apar scurgeri de lichid in cavitatea abdominala. In mod normal, aceasta situatie se rezolva print-o monitorizare atenta de catre medic. In cazuri rare, viata este amenintata si trebuie spitalizare pentru o monitorizare intensiva.

Privind partea buna a lucrurilor, in urma unor studii efectuate, s-a constatat ca medicamentele pentru fertilitate nu cresc riscul aparitiei cancerului ovarian chiar daca sunt administrate pe o perioada mai mare de un an de zile. Acum ceva timp acest aspect a reprezentat o sursa majora de controverse si preocupari.

Medicamentele pentru fertilitate sunt bune pentru stimularea ovariana: aproximativ 80% dintre femei
ovuleaza, de obicei in primele trei luni de tratament. Dintre cele care au ovulatie, aproximativ 40% raman insarcinate.

De mentionat ca atat clomifenul cat si orice alte medicamente pentru stimulare ovariana, respectiv pentru fertilitate, trebuie administrate numai in urma unui consult si a unei prescriptii date de medic si sub atenta monitorizare a acestuia.

Aceste kituri reprezinta modalitati populare prin care poti testa daca si cand ovulezi. Testul masoara cantitatea de hormoni luteinizati, care ajuta ovulul sa fie eliberat din ovar, hormoni care apar in urina. Cantitatea de LH creste cu 24-36 de ore inaintea ovulatiei.

Astfel de kituri se gasesc usor, in orice farmacie. Ele utilizeaza urina pentru testarea momentului ovulatiei. Sunt si usor de purtat in geanta, fiind sub forma unor “betisoare” scurte.

Este important de retinut ca femeile care au ovare polichistice pot avea nivelul de LH crescut in permanenta, deci kiturile vor arata mereu pozitiv. Femeile peste 40 de ani sau cele care au avut o probleme cu ovarele premature vor avea de asemenea un nivel al LH ridicat. ‘

Majoritatea kiturilor arata pozitiv printr-o linie mai inchisa la culoare decat restul liniei de control. Citeste testul exact la momentul indicat pe kit; uneori linia se poate inchide la culoare dupa cateva ore, insa acest lucru nu inseamna ca nivelul de LH a crescut.

Atunci cand incerci sa ramai insarcinata, trebuie sa creezi un echilibru intre prea mult sex si insuficient. Prea mult sex scade cantitate de sperma, iar prea putin sex poate insemna ratarea momentului potrivit pentru conceptie. A nu face sex mai mult de 5 zile creste intradevar numarul spermatozoizilor si cantitate de sperma implicit, insa scade motilitatea acestora (miscarea activa). A face sex mai des de 2 zile scade cantitatea de sperma. Deci cum iti dai seama cand este momentul pentru sex?

Cand esti aproape de momentul ovulatiei este indicat actul sexual in fiecare zi; de doua sau de mai multe ori pe zi este deja prea mult. Majoritatea medicilor recomanda actul sexual cu doua zile inainte si in ziua ovulatiei, ca fiind momentele cele mai bune pentru conceptie.

Poti spune ca ovulatia incepe in cateva zile, doar aruncand o privire pe calendar si observand functiile corpului tau.

De retinut ca de obicei cantitatea de mucus din colul uterin creste in perioada ovulatiei. Devine subtire, transparent si apos; cresterea nivelului de estrogen dintr-un folicul in curs de dezvoltare creaza acest mucus, pentru a fi mai usor spermatozoizilor sa treaca prin el; in afara perioadei ovulatiei mucusul este dens si acid; in perioada ovulatiei pH-ul mucusului este alcalin, permitand spermatozoizilor sa traiasca mai mult. Atentie la a nu se confunda cu materialul seminal ramas dupa sex sau secretia care apare in urma excitatiei.

In timpul ovulatiei colul uterin devine mai moale, putin deschis si usor de identificat prin introducerea unui deget in vagin (daca nu ai obiectii in privinta asta, bineinteles). In celelalte perioade ale lunii, colul uterin se afla mult inspre uter, se simte ferm la pipait si este inchis.

In afara de dureri in timpul ovulatiei, unele femei manifesta si dureri de cap sau dureri de sani. Probabil cunosti indicatorii ovulatiei in cazul tau, dar poate nu le-ai acordat prea mare atentie. Acum ar trebui sa le acorzi atentie, pentru reprezinta un ajutor important in alegerea momentului pentru a ramane insarcinata.

Sistemele hormonale genereaza ciclul menstrual astfel:

• Faza foliculara – incepe din prima zi a ultimei perioade menstruale si dureaza pana la ovulatie. Se elimina mucusul cervical sub forma fluidului menstrual, perioada fiind diferita de la o femeie la alta, in general intre una si cinci zile. Glanda pituitara secreta hormonul de stimulare foliculara.

O cantitate mare de LH, denumita valul de LH, este eliberata de glanda pituitara si acest lucru face ca ovulul din interiorul foliculului dominant sa se maturizeze.

• Ovulatia – foliculul se sparge; ovulul este eliberat (ovulatia) , fiind preluat de trompele uterine.
• Faza secretorie – dupa intalnirea cu spermatozoizii “norocosi”, embrionul rezultat incepe sa coboare in trompele uterine, intr-o calatorie de cateva zile. Mucoasa uterina este acum suficient de groasa pentru a suporta implantarea embrionului iar gandele sale secreta proteine care ghideaza embrionul spre locul potrivit.
• Faza luteala – partea din folicul ramasa, denumita corp luteal, secreta progesteron pentru a ajuta la implantarea embrionului.

Embrionul pluteste in uter cateva zile apoi se implanteaza in mucoasa ingrosata a uterului si incepe sa se dezvolte. Daca nu se produce sarcina, mucoasa se rupe la doua saptamani dupa ovulatie iar ciclul menstrual reincepe.

Desi poate parea ca menstruatia vine dupa exact aceeasi perioada, cel mai probabil este ca de multe ori ciclul poate aparea fie mai devreme, mai tarziu sau chiar deloc, chiar daca nu esti insarcinata. Perioadele neregulate nu numai ca fac mai grea identificarea momentului ovulatiei, ci iti indica faptul ca aparatul tau reproducator are nevoie de mici “reparatii”.

Ciclurile menstruale care nu intra intr-un tipar pot indica lipsa totala a ovulatiei sau ovulatia ocazionala. Un ciclu neregulat poate aparea si pe fondul stresului, al unei schimbari majore in viata ta, curelor de slabire, sau bolilor, iar daca perioadele nu au niciodata un numar similar de zile, ci sunt mai scurte sau mai lungi de la luna la luna, atunci trebuie consultat neaparat medicul.

Daca perioada este foarte scurta – mai putin de 25 de zile, poti ovula mult prea devreme. Intrucat perioada dintre ovulatie si inceperea menstruatiei ar trebui sa fie de 14 zile, daca in cazul tau este mai mica, de obicei inseamna ca faza foliculara este mai scurta, respectiv perioada dintre menstruatie si ovulatie.

O faza foliculara scurta poate insemna ca ovulul nu are timpul suficient pentru a se dezvolta corespunzator inainte sa fie eliberat; aceasta se numeste luteinizare prematura. Faza foliculara scurta poate aparea atunci cand rezerva ovarelor, respectiv numarul de ovule din ovare, este in scadere.

Daca perioada este foarte scurta si ovulatia are loc in ziua 6 sau mai devreme, atunci mucoasa uterina nu are timpul necesar pentru a se ingrosa astfel incat embrionul sa poata fi implantat. Daca te aflii in situatia de a avea perioada foarte scurta, este indicat sa discuti cu medicul tau pentru a te ajuta in prelungirea fazei foliculare prin administrarea de hormoni.

Perioada scurta poate sa fie si din cauza unei faze secretorie scurta, respectiv timpul dintre ovulatie si urmatorul ciclu menstrual, care sa fie mai mic de 14 zile. Acesta poarta denumirea de defect al fazei luteale si indica de obicei ca corpul luteal nu produce suficient progesteron pentru a putea sustine dezvoltarea embrionului in mucoasa uterina. In acest caz este nevoie de suplimentarea cu hormoni de tip progesteron, sub indrumarea medicului.

Perioadele care sunt mult prea lungi, peste 35 de zile, pot indica faptul ca nu ovulezi regulat. Acest lucru poate fi cauzat de stres, schimbari bruste de greutate sau alti factori, dar si de sindromul ovarelor polichistice (PCOS). PCOS poate cauza schimbari atat hormonale-care pot fi identificate de medicul tau, precum si modificari fizice cum ar fi pilozitate excesiva, crestere in greutate si acnee.

Intrucat durerile menstruale pot fi cauzate de boli care afecteaza capacitatea de a ramane insarcinata, trebuie neaparat vizitat medicul in astfel de situatii. Dismenoreea este unul dintre cele mai comune simptome ale endometriozei, boala ce cauzeaza probleme de fertilitate la 30-40% dintre persoanele care o au.